Wybór odpowiedniego dla siebie zabiegu chirurgii ucha to kluczowa decyzja. Poświęcenie czasu na zbadanie różnych opcji może pomóc w dokonaniu najlepszego dla Ciebie wyboru. Niektóre opcje obejmują: Splinting, Labyrinthectomy, Mastoid obliteration, Osłabienie przedniej chrząstki, i więcej.

Osłabienie chrząstki przedniej

W celu poprawy wyglądu ucha dostępne są różne techniki chirurgiczne. Jedną z takich technik jest otoplastyka przednio-tylna. Technika ta pozwala na stopniową kontrolę kątowania i odchylenia spiralnego małżowiny usznej. Technika ta jest często stosowana u pacjentów z wypukłymi uszami.

Wykonywane jest przyśrodkowe nacięcie konchowe, zwykle o długości 20 do 30 mm. Zakrzywiony pasek chrząstki jest uwalniany z tylnego aspektu chrząstki stożkowej. Następnie chrząstka jest składana do tyłu, tworząc nową antyhelisę. Procedura ta jest zwykle wykonywana przed operacją spiralną. Następnie chrząstka jest zszywana na trzech poziomach. Metoda ta została zastosowana w wybranych przypadkach rekonstrukcji ucha.

Klasyczna technika Chong-Chet polega na podaniu znieczulenia miejscowego oraz 0,5% lidokainy z rozcieńczeniem 1:200 000 epinefryny. Małe instrumenty artroskopowe są używane do usuwania chrząstki i luźnych brzegów.

Kolejną procedurą jest metoda Mustarde’a. Zabieg ten polega na zaokrągleniu fałdów i umieszczeniu niewchłanialnych jedwabnych szwów materacowych. Szwy nie mogą przebijać skóry w kierunku przednim. Szwy muszą być również umieszczone w pełnej grubości chrząstki małżowiny usznej. Stwierdzono, że metoda ta charakteryzuje się niską nawrotowością fałdów.

U niektórych pacjentów występują poważne uszkodzenia struktury ucha. W zależności od stopnia uszkodzenia może być konieczna dalsza operacja. Na tkance miękkiej przedszczękowej można umieścić szew zwrotny, aby zabezpieczyć położenie ucha. Można go również umieścić na chrząstce w okolicy dołu trójkątnego. Metoda ta może być również stosowana do zabezpieczenia ucha na wyrostku sutkowym.

Pacjenci z istotnymi bliznami twarzy wokół wyrostka nie powinni być poddawani ekspansji tkankowej. Ta technika nie jest ogólnie zalecana do rekonstrukcji ucha.

Najczęstszym żądaniem pacjentów było odchylenie spiralne. Ponadto większość pacjentów życzyła sobie kombinowanego odchylenia konchalno-helikalnego. Ta metoda jest zazwyczaj wykonywana przez chirurga, który ma duże doświadczenie w obu technikach.

Pacjenci mogą również poddać się leczeniu chirurgicznemu w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia perichondritis. Jest to stan, który może prowadzić do obrzęku, zaczerwienienia i bólu. Może również uszkodzić chrząstkę ucha. Może również skutkować trwałą deformacją ucha.

Ponadto, pacjenci z poważną niestabilnością więzadła mogą wymagać operacji. Opcje chirurgiczne zależą od wieku, płci i innych czynników pacjenta.

Obliteracja wyrostka sutkowatego

Podczas obliteracji wyrostka sutkowatego, kanał słuchowy zewnętrzny (EAC) jest wypełniany odłamkami kostnymi, chrząstką lub materią. Obliteracja wyrostka sutkowatego może być wykonana przy użyciu materii, takiej jak kość lub chrząstka, lub materiałów sztucznych, takich jak bloki silikonowe i hydroksyapatyt. Ten zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj wykonywany po tympanomastoidektomii kanałowej.

Istnieje kilka zalet obliteracji wyrostka sutkowatego, w tym korzystne wyniki słuchowe i eliminacja nawracających kieszonek retrakcyjnych. Ponadto procedura jest stosunkowo prosta i szybka.

Podczas obliteracji wyrostka sutkowatego chirurg wykonuje małe nacięcie za uchem, a następnie uzyskuje dostęp do kości za pomocą mikroskopu i małego wiertła. Kość jest następnie pobierana za pomocą zbieracza pyłu kostnego. Wióry kostne są następnie płukane w normalnej soli fizjologicznej przed nałożeniem na ścianę kanału.

Wykazano, że obliteracja sutka jest bezpieczna, z niskim odsetkiem powikłań. Jednakże użycie przeszczepów autogennych zwiększa wskaźnik zachorowalności. Materiały autogenne nie zawsze są dostępne i mogą prowadzić do niepowodzenia integracji.

Innym rodzajem materiałów są materiały sztuczne, takie jak bloki silikonowe, hydroksyapatyt i szkło bioaktywne. Materiały te mogą być szkodliwe dla ucha i mogą prowadzić do infekcji.

Inną opcją było zastosowanie zakrzywionych płyt kostnych do rekonstrukcji ściany kanału. Wykazano, że obliteracja sutka za pomocą wiórów kostnych jest procedurą bezpieczną z mniejszą liczbą zdarzeń niepożądanych. Podobnie, nie było istotnej różnicy między wskaźnikiem powikłań obliteracji wyrostka sutkowatego i wyłączenia wyrostka sutkowatego.

Wykazano, że zastosowanie wiórów kostnych poprawia pooperacyjne przyrosty słuchu u pacjentów. Występowały jednak znaczne pooperacyjne upławy z ucha. Było to związane ze słabą epitelizacją przeszczepu powięziowego. Ponadto u pacjentów, u których zastosowano hydroksyapatyt, stwierdzono najwyższy wskaźnik ekstruzji.

Istnieją dowody na to, że obliteracja wyrostka sutkowatego jest skuteczna u pacjentów z nawracającymi kieszonkami retrakcyjnymi, zwłaszcza z cholesteatoma. Zabieg może mieć jednak działania niepożądane, takie jak drętwienie lub ból głowy. Ponadto, pacjenci mogą doświadczyć suchości w ustach po zabiegu. Może upłynąć trochę czasu zanim będzie można powrócić do normalnej aktywności.

Ogólnie rzecz biorąc, obliteracja wyrostka sutkowatego ma korzystne wyniki słuchowe i może być realną opcją u pacjentów z nawracającymi infekcjami ucha. Jednak zabieg ten powinien być rozważany u odpowiedniego pacjenta i pod właściwą kontrolą lekarską.

Szynowanie

Stosowanie szynowania jest dobrym sposobem na skorygowanie pewnych typów problemów z kształtem ucha. Nie jest to metoda inwazyjna i stanowi niedrogie leczenie złożonych wrodzonych deformacji ucha.

W przypadku wystających uszu, chirurg plastyczny stosuje szynę w celu zmiany kształtu chrząstki. Szyna jest mocowana za pomocą taśmy chirurgicznej i pomaga utrzymać ucho w nowej pozycji. Szyna pozostaje na miejscu przez kilka miesięcy.

Szyna może być wykonana z materiału formowalnego, takiego jak włókno szklane, gips lub pianka samoprzylepna. Szyny te są łatwe do dopasowania i pomogą zapobiec wystawaniu uszu na zewnątrz. Szyna powinna być zaprojektowana tak, aby obejmowała zarówno staw powyżej, jak i poniżej urazu, a także rozciągała się poza uraz.

Stosowanie szynowania istnieje od tysięcy lat. Hipokrates, grecki lekarz, opisał stosowanie bandaży wykonanych z żywicy i wosku w leczeniu urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Dziś stosowanie szynowania jest nadal szeroko rozpowszechnione w klinikach ortopedycznych na całym świecie.

Stosowanie szynowania w leczeniu deformacji uszu może pomóc zmniejszyć ryzyko operacji w późniejszym okresie życia. Jest to również bezpieczna procedura. Większość pacjentów jest zadowolona z wyników.

Zaleca się, aby dzieciom zaoferować szynowanie jak najwcześniej. Może to pomóc w zapobieganiu stresowi psychologicznemu. Dobry program szynowania może wyeliminować potrzebę operacji w przypadku większości deformacji uszu.

Najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy szyna jest stosowana w pierwszych trzech miesiącach życia. W tym wieku chrząstka ucha jest najbardziej miękka i najłatwiejsza do pracy. Po sześciu miesiącach chrząstka staje się zbyt twarda, aby ją przebudować.

Ważne jest, aby szyna była sucha. Wilgotna wyściółka może powodować podrażnienia. Niektóre szyny zawierają elementy elastyczne, które można dopasować do potrzeb pacjenta. Należy również pamiętać, że zbyt ciasne opaski mogą odciąć krążenie krwi.

Jeśli pacjent rozważa zastosowanie szynowania uszu, powinien skontaktować się z lekarzem lub dentystą. Niektórzy dentyści mogą wymagać podpisania umowy na otrzymywanie szynowania. Umowa ta zobowiązuje Cię do zapłacenia za szyny. Inni dentyści wymagają podpisania umowy na cały pakiet leczenia.

Labiryntektomia

Labiryntektomia chirurgiczna to zabieg polegający na usunięciu części ucha wewnętrznego. Wykonuje się go w celu leczenia pacjentów z odbiorczym ubytkiem słuchu. Zabieg wykonywany jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Zazwyczaj wykonywany jest przy użyciu podejścia przezkanałowego lub transmastoidalnego. Zabieg wykonywany jest u pacjentów, którzy nie są w stanie poprawić swojego słuchu za pomocą aparatów słuchowych lub innych procedur medycznych. Może być również wykonywany u pacjentów z chorobą Meniere’a. W niektórych przypadkach podczas zabiegu może zostać wszczepiony implant ślimakowy.

Labiryntektomia jest inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym. Polega na usunięciu części ucha wewnętrznego, które wykrywają grawitację i ruch. Dotyczy to końcowych narządów przedsionkowych, do których należą strzemiączko i okienko okrągłe. Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie w przewodzie słuchowym zewnętrznym tuż przed punktem wyjścia nerwu twarzowego. Błona tympaniczna jest perforowana za pomocą igły o średnicy 26. Na tkankę podskórną nakładany jest krem z antybiotykiem. Następnie odbarcza się błonę tympaniczną i okienko okrągłe.

Labiryntektomia jest skuteczną metodą leczenia pacjentów z głębokim niedosłuchem odbiorczym. Sprawdza się również w przypadku słabo skompensowanej jednostronnej obwodowej dysfunkcji przedsionkowej. Chirurgiczna labiryntektomia może wywołać maksymalny wpływ na spontaniczny oczopląs i odchylenie głowy bezpośrednio po zabiegu. Po operacji większość pacjentów odczuwa ulgę.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać nudności i mogą potrzebować przyjmować leki, aby nie zachorować. Inni mogą potrzebować laski lub chodzika, aby pomóc w utrzymaniu równowagi. Pacjenci mogą również potrzebować leków zapobiegających zakażeniom. Kilka dni będzie wymagane do odzyskania od procedury, ale większość pacjentów są w stanie wrócić do domu z minimalnymi objawami pooperacyjnymi. Jeśli operacja jest wykonywana w celu leczenia choroby Meniere’a, implant ślimakowy może być również wszczepiony podczas zabiegu.

Chirurgiczna labiryntektomia jest opcją tylko wtedy, gdy inne, bardziej konserwatywne metody leczenia zawodzą. Zabieg ten jest zazwyczaj stosowany u starszych pacjentów, którzy mają słaby słuch lub odbiorczy ubytek słuchu. Nie jest on zalecany dla dzieci. Wybierając odpowiednią procedurę chirurgii ucha, ważne jest, aby określić ciężkość stanu.